7mo Día de clase...11/2/2011

Cuello.

Examen físico del cuello:

Inspección:

Está orientada a buscar cambios en:

• La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues nos orientará en el diagnóstico.
• La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas.

Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos musculares.

Palpación:

La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.

La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y preauricular.

La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula asciende con los movimientos deglutorios.

Finalmente debe palparse la tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su ubicación en la línea media (descartar desplazamientos).

Auscultación:

Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotídeo, aneurismas vasculares, estenosis carotídea o bocio hipertiroideo

Bibliografia:

Google, examen físico del cuello

Quiste Tirogloso:

• Quiste congenitos
• Localización
• Situado en la linea media
• Maniobra de Halmiton Bailey
• Renitente, no doloroso, liso
• Puede infectarse y formar una fistula.

Quiste y fistula branquial:

• Localizados por delante del musc. esternocleidomastoideo.
• A nivel de la división carótidea.
• Renitente, liso, indoloro
• Puede infectarse.
• A veces se presenta como una fistula.

Hidroma Quistico:

• Anomalía congenita linfáticos.
• Tumor quistico, voluminoso, translucido, blanco.
• Situado en el cuello, axilas, ampliamente. 

Tumor Cuerpo Carotideo

• Habitualmente benigno.
• Originado en la bifurcación de la art. carotidea.

Tortícolis:

• congénita adquirida.
• Significa cuello torcido.
• Rigidez, anormal ecm
• Limitación del movimiento.
• La neonatal es consecuencia de la fibrosis.  

Glándula Tiroides

• Hipertiroidismo
• Presentaciones y Síntomas.
• Tiroiditis
• subaguda
• Riedel
• Hashimoto.
• Cáncer.

Tiroiditis es el proceso inflamatorio del tiroides.

La tiroiditis aguda puede ser producida por algunas bacteria.

La subaguda por un proceso viral.

Cáncer del Tiroides:

• Puede iniciar como nódulo solitario.
• Glándula dura, pétrea.
• Metástasis ganglios cervicales
• Adheridos al tejido subyacentes
• Ronquera
• Compresión esófago y traquea.