cuestionario de propedeutica

1-¿Como se examina la cabeza?
se examina con el paciente sentado o acostado, es esencia una buena luz.
2-¿Que debemos tener en cuenta en la piel de la cabeza?
las manchas de cualquier tipo, las cicatriz de quemadura, higiene, intervenciones quirúrgicas previas.
3-¿Que debemos tener en cuenta en la inspección del cuero cabelludo y pelo?
la calidad, textura y distribución del pelo en cabeza y cara. la implantación de los pelos.
4-¿Que observamos en los ojos? 
estados de las cejas, formas de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de esclerótica y conjuntiva.
5-¿Al examinar los ojos, que buscamos?
nistagmo, la incapacidad para la convergencia, caída de los parpados y los movimientos asincronicos.
6-¿Como se realiza el examen del oído?
la audición se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y del indice juntas muy cerca de la oreja. luego se examina con el otoscopio los conductos auditivos externos y los tímpanos.
7-¿Que debemos observar en la nariz?
su contorno y simetría. si hay  perforación o desviación del tabique.
8-¿Algunas lesiones de la piel?

• Nevo pigmentado.
• Melanoma Juvenil
• Papiloma pigmentado (verruga senil)
• Quiste sebaceo
• Quiste dermoides
• Cáncer metastatico
• Queratosis senil
• Queratosis seborreida
• Cáncer epidermoide
• Carcinoma de células basales.

9-¿Que es papiloma pigmentado?

Es un tumor benigno de la piel, originado en la capa más superficial (epidermis). Es muy frecuente(el 100% de la población lo presenta en algún momento de la vida) y no tiene ningún peligro; Su eliminación suele hacerse por motivos estéticos.

10-¿Que es un quiste sebaceo?

Es un saco cerrado bajo la piel lleno con una material de apariencia caseosa o aceitosa.

11-¿Que es un quiste dermoides?

es un saco con características benignas que se origina del ectodermo embrionario.

12-¿Donde es mas frecuente el cáncer metastatico?

en el cuero cabelludo y el cuello.

13-¿Que es la queratosis senil?

Parche grueso y escamoso en la piel que se puede convertir en cáncer. Habitualmente se forma en áreas expuestas al sol, como la cara, el cuero cabelludo, las manos o el pecho. Es más común en personas con piel de color claro. También se llama queratosis actínica y queratosis solar. 14-¿Cuales organismo invaden el carcinoma de células basales? aparece al rededor de los ojos, oídos y nariz. 15-¿Como se manifiesta el Cáncer epidermoide? aparece con mas frecuencia en el cuello, cara, cuero cabelludo. Al principio se manifiesta como un pequeño engrosamiento móvil y ligeramente elevado de la piel, con descamación superficial. pronto se ulcera. Cavidad bucal 1-¿Que se observa en la cavidad bucal? se observan los labios, dientes, bordes alveolares, mucosa nasal, paladares blando y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y orofaringe. 2-¿Cuales son las lesiones mas frecuente de la cavidad bucal? el cáncer de la lengua, cáncer de labio, leucoplasia. 3-¿Cual es el tumor mas maligno de la cavidad bucal? el cáncer de lengua. 4-¿Como  se realiza en examen de inspección? A. Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad). B. Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal. C. Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar paresia del hipogloso). Evaluar la relación entre tamaño de la lengua y tamaño de la cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las carúnculas del conducto de Warthon.

D. Es necesario prestar mucha atención a las características de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color, textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad.

E. Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una paresia del nervio glosofaríngeo en la cuál, la úvula se desvía hacia el lado sano. Evaluar las características de la úvula.
F. Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral.

G. Debe inspeccionarse el conducto parotídeo o Stenon buscando su desembocadura a nivel del segundo molar superior. Si en forma simultánea se realiza una palpación de la glándula parótida del mismo lado puede observarse la salida de saliva y las características de ésta.
H. Finalmente con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamaño, color, presencia de úlceras, secreción purulenta o membranas.


5-¿Como se palpa la cavidad bucal?

Toda área sospechosa en la cavidad oral debe ser siempre palpada, al igual que la base de la lengua ya que es un área que no se visualiza en el examen físico.
El médico debe colocarse un guante en la mano derecha y con el dedo índice debe palpar cuidadosamente la mucosa oral en busca de induración, infiltración, ulceración o áreas dolorosas
Al palpar el piso de la boca y la cara interna de las mejillas debe realizar una palpación externa simultánea con su mano izquierda, esto lo ayudará a determinar mejor la presencia de alteraciones en la consistencia de las glándulas sublingual, submandibular o parótida, respectivamente, o determinar la existencia de cálculos.
Es necesario palpar la articulación témporomandibular en busca de resaltes, crépitos, asimetrías y dolor.
Finalmente deben palparse ambas glándulas parótidas para evaluar diferencias de tamaño entre ellas. Buscar aumento de volumen difuso o localizado, alteración en la consistencia o presencia de nódulos firmes y cambios de coloración.

Ojos: 


1-¿Como esta presente la conjuntiva palpebral en hallazgos normales:
se presenta rosada, húmeda y sin lesiones.
2-¿Como se presenta la conjuntiva bulbar en hallazgos normales:
transparente permitiendo ver a través de ella la esclera blanca, pueden visualizarse los pequeños vasos sanguíneos conjuntivales que normalmente no están dilatados
3-¿Como se observa la Cornea?
lisa, clara, transparente, de curvatura convexa.
4-¿Que se observa en la inspección?
las cejas, pestañas y la forma de los ojos y su simetría.
5-¿Como se realiza la inspección de la conjuntiva interna y esclera?
se realiza, estirando el parpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar para ver la conjuntiva palpabral inferior y observe la apariencia de la esclera expuesta.


Nariz:
1-Que se busca en el examen de la nariz:
se busca la forma y configuración, posición e integridad del tabique nasal , permeabilidad de los orificios nasales, color de las membranas, mucosas, color y volumen de los cornetes secreciones, lesiones, masas y cuerpos extraños.

Oído:

1-¿Que se observa en la inspección?
se observa la integridad de la piel, la forma y el tamaño, la simetría y la posición de las orejas.
2-¿Como se realiza la palpación?
se realiza palpando la oreja entre el dedo pulgar y el indice y precise si hay algún dolor o 

lesión.

3-¿A que se asocia el dolor el la palpación en la región mastoidea? 
se asocia a la inflamación del oído medio.
4-¿Cual es el color de la membrana timpánica normal?
es de color grisasea.
5-¿ Como se llama el instrumento utilizado para el oído?
se llama otoscopio.

Cuello

1-¿Que se busca en la inspección del cuello?

se busca asimétrica, hinchazón, pulsación, fistulas o limitación de los movimientos.

2-¿Cuales son las estructura que hay que identificar?

el musculo esternocleidomastoideo, el hueso hioides con sus astas mayores, el cartílago tiroides, la traquea, la clavícula, las palpaciones del bulbo carotideo y tercera porción de la arteria subclavia.

3-¿Cuales lesiones se presentan en el tiroides?

• Bocio.
• Hipertitoidismo.
• Exoftalmia

4-¿ Cuales son los signos oculares asociados  con exoftalmos?

• Caída del parpado (signo de Von Graefe)
• Retracción del  palpado superior (signo de Stellwng)
• Falta de convergencia (signo de Moebius)
• Falta de fruncimiento de la frente.

5-¿Que son los tumores del cuerpo carotideo.

son los tumores que suelen confundirse con tumores congénitos del cuello. nacen a nivel de la bifurcación de la carótida primitiva.