Examen del tórax
· Posición
· Inspección
· Movimientos respiratorios
· Auscultación
· Palpación
· Percusión
La mejor forma de examinar al paciente es sentado.
El examinador examina por delante, detrás, al lado. Debe colocarse por el lado derecho siempre que va a examinar al paciente.
Tipos de respiración:
· Disnea, ortopnea.
· Taquipnea, bradipnea.
· Hipernepnea, hipopnea.
· Rápida y superficial.
· Respiración de Kussmau
· Respiración de Cheyne- Stokes
· Respiración de Biot.
Los límites respiratorios son de 14-20/min en el adulto y 44/min en el lactante.
La respiración rápida y superficial se llama taquipnea. Esta tiene varias causas como: enfermedades pulmonares restrictivas, dolor pleurítico y elevación de diafragma.
La respiración rápida y profunda se llama hiperpnea, hiperventilación. Esta tiene varias causas como: ansiedad y acidosis metabólica.
La respiración lenta se llama bradipnea. Es secundaria a trastornos como el coma diabético.
Respiración de Cheyne-Stokes
Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
Respiración de Kussmaul:
Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada).
Respiración de Biot:
Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.
Bibliografía:
Escuela de medicina de chile
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