6ta clase de semio Qx del dia 11/03/11

v Heridas del tórax

ü  Heridas no penetrantes del tórax

ü  Heridas penetrantes del tórax (cerrada)

ü  Heridas abiertas del tórax produce: una gran ansiedad, disnea, cianosis, pulso rápido y filiforme

Ø  Una herida puede provocar una hemorragia en la cavidad pleural y produce un hemotorax.

v Hemotorax                                           

Ø  El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está causado por lesiones torácicas, pero puede haber otras causas, tales como cáncer pulmonar o pleural, o incluso cirugías torácicas o del corazón.

ü  Son signos de derrame pleural

Ø  Presentan:

ü  Disnea, asfixia, cianosis, aleteo.

ü  Matidez (percusión)

ü  No vibraciones vocales

ü  Ausencia de ruidos respiratorios

ü  Hidrotórax, quilotorax, piotorax

ü  Hemoneumotorax

v Derrame pleural                                                                    

El exceso de liquido no purulento en el espacio pleural y puede originar un engrosamiento fibrotico.

v Empiema

Es la acumulación de pus en los espacios pleurales.

v Neumotórax

Ø  Es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones

ü  La clínica varía según su volumen

ü  Movimiento torácico disminuido o ausente

ü  Taquipnea, disnea, dolor

ü  Aleteo nasal

ü  Gran resonancia y timpanismo

ü  No vibraciones vocales

ü  Tráquea  hacia el lado normal

ü  Prueba de la moneda

Ø  Presencia de aire o gas en la cavidad pleural puede deberse a un traumatismo o presentarse de modo espontaneo probablemente por la rotura de ampollas congénitas.

v Neumotórax a tensión

Ø  Es una atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no sale del espacio alrededor de los pulmones (espacio pleural).

Produce

ü  Disnea, cianosis

ü  Pulso filiforme

ü  Hipotensión

ü  Tráquea y ápex al lado opuesto

ü  No vibraciones vocales

ü  Timpanismo

ü  No ruidos respiratorios

v Cáncer del pulmón                               

Ø  Es un tumor maligno que se relaciona con el tejido epitelial, bronquial, está relacionado con el tabaco y sustancias químicas, ect.

Ø  Puede producir

ü  Tos, en ocasiones sanguinolentas

ü  Dolor torácico

ü  Patrones de enfisema

ü  Atelectasia

ü  Peritonitis

ü  Hemoptisis

ü  Pérdida de peso

v Contusión Pulmonar

ü  Trauma no penetrante

ü  Disnea, tos, hemoptisis

ü  Expectoración sanguinolenta

ü  Grados diversos de matidez

ü  Ruidos respiratorios disminuidos

ü  Estertores roncos

v Enfisema Pulmonar

Ø   Es un trastorno en el que las estructuras de los pulmones conocidas como alvéolos o sacos aéreos se inflan de manera excesiva. Esta inflación excesiva resulta en la destrucción de las paredes alveolares, lo que causa una disminución de la función respiratoria (la manera en que funcionan los pulmones) y, a menudo, falta de aire.

Ø  Los síntomas precoces del enfisema incluyen falta de aire y tos.

v Enfisema mediastinico.

Ø  Aire en el mediastino.

v Taponamiento cardiaco.

Ø  Es la compresión del corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el miocardio (músculo del corazón) y el pericardio (saco exterior que cubre el corazón).

Ø Fisiopatología:

ü  El taponamiento cardíaco ocurre cuando el espacio pericárdico se llena con líquido por encima de su capacidad máxima. Si la cantidad de líquido aumenta poco (tal como en el hipotiroidismo) el saco pericárdico se expande hasta contener un litro o más de líquido antes que ocurra el taponamiento. Si el llenado de líquido es rápido (como ocurre en un traumatismo o una ruptura del miocardio) una pequeña cantidad, tanto como 100 ml es suficiente para causar taponamiento cardíaco.

ü  El taponamiento cardíaco es causado por una larga y descontrolada efusión pericárdica, que es el acumulo de líquido dentro del pericardio.Esto ocurre como resultado de trauma al pecho, cáncer, uremia, pericarditis, o como resultado de cirugía del corazón y raramente ocurre durante  una disección aórtica o durante terapia con anticoagulantes. La efusión puede ocurrir rápidamente (como es el caso de un trauma) o de manera más gradual (como el cáncer). El liquido puede ser un exudado, trasudado, sangre o pus

ü  La ruptura del miocardio es una causa relativamente rara de taponamiento cardíaco. Típicamente ocurre como consecuencia de un infarto de miocardio, en el que el músculo infartado adelgaza y se rasga. Esto es más factible en personas ancianas, sin historia de problemas cardíacos, quienes se encuentran con un primer ataque y no se les revasculariza por medio de terapias trombolíticas, intervención coronaria percutánea, o por bypass arterial.

Bibliografía:

www.wikipedia.com

Ø Produce:

ü  Disnea

ü  Cianosis

ü  Distención venas del cuello

ü  Ruidos cardiacos débiles

ü  T.A disminuido

ü  Pulso paradójicos

v Contusión cardiaca

ü  Trauma torácico no penetrante

ü  Clínica similar a infarto al miocardio

ü  Clínica de pericarditis con derrame

v Asfixia traumática

ü  Compresión violenta del tórax

ü  Reflujo de sangre

ü  Hemorragia