viernes, 25 de marzo de 2011

cuestionario de mama, tórax y abdomen..

Cuestionario del segundo parcial de semiología Quirúrgica

Cuestionario de mamas
1.       Como es la mama en la mujer normal? es de volumen, forma y consistencia muy variada.
2.       Como es la mama en las vírgenes? es lisa, de forma cónica y consistencia elástica y firme, con bordes netamente definidos y toda la estructura puede desplazarse libremente deslizándola sobre la pared torácica.
3.       Como se realiza la inspección del examen de mama? La paciente debe de estar sentada, desnuda hasta la cintura. Observar  el volumen y simetría de las mamas, notar la presencia o ausencia de cambios de color en la piel, ulceraciones, presencia de hoyuelos en la piel, edema, deformación o retracción del pezón.
4.       Que se busca en la inspección axilar? Se busca la presencia de ganglios linfáticos aumentados de volumen o infecciones superficiales.
5.       Al descubrir una lesión en el examen de mama requiere definir los siguientes puntos?
a.   Localización.
b.    La lesión, si es simple o múltiples.
c.    Sensibilidad y consistencia de la mama.
d.   La lesión, si está fijada a la pared torácica.
e.    Sí, hay hoyuelos en la piel.
f.     Sí, hay retracción o desplazamiento del pezón.
g.    Si, están infartados los ganglios axilares o supraclaviculares.
h.   La lesión, si es translucida.
6.Que harán de sospechar los nódulos múltiples?  Harán de sospechar de enfermedades quísticas o fibroadenosis benignas.
7. A que debe hacer sospechar la hipersensibilidad?  a una lesión inflamatoria o quística.
8.Un nódulo irregular, duro e indoloro es característica de?  cáncer.
9.La fijación de una lesión a la pared del tórax suele indicar?  Carcinoma avanzado
10.Tienen tendencia a producir desviación o retracción del pezón?  Las necrosis grasas y el carcinoma.
11.Las lesiones que se observan en relación con una perdida sanguínea a nivel del pezón son?   Papilomas, mastitis quística crónica y cáncer.
12.Cuáles son las lesiones más importantes de la mama?
a.    Cáncer de la mama.
b.    Cáncer inflama.
c.    Papiloma intracanalicular.
d.   Enfermedad de paget de la mama.
e.    Fibroadenoma de la mama.
f.     Adenosis o fibroadenosis de la mama.
g.    Mastitis quietica crónica.
h.    Necrosis grasosa.
i.     Traumatismo de la mama.
j.     Mastitis.
k.    Tuberculosis de la mama.
l.     Mastodinia.
m.  Polimatía o mama súper numérica.
n.    Ginecomastia
o.    Cáncer de la mama masculina.
13.Como suelen ser los nódulos cancerosos?  Tienden a ser firmes y duros que las lesiones quísticos o inflamatorios y no causan dolor.
14.Cuando aparecen los signos físicos del carcinoma de mama? Suelen aparecer cuando la lesión ya lleva ciertos tiempo de evolución.
15.Que puede desarrollar el carcinoma de la mama? Endurecimiento y acortamiento de los tabiques fibrosos de la mama a medida que se desarrolla y produce hoyuelos en la piel que lo recubre y más tarde puede dificultar el curso de la linfa y producir engrosamiento correoso de la piel llamada piel de naranja.
16.Que indica carcinoma mamario avanzado? Cuando aparecen los ganglios duros, aislados en la región axilar o supraclavicular.
17.A qué edad aparece el cáncer inflamatorio?  En las mujeres premeno pausicas.
18. Que es característica del papiloma intracanalicular?  La aparición de sangre por el pezón.
19.Que es fibroadenoma de la mama? Es la presencia de un tumor dura en la mama de una mujer joven, muchas veces lobulado y móvil, no doloroso, probablemente indique fibroadenoma.
20.Cuáles son las causas para indicar una mamografía con rayos X?
a.   Cualquier paciente con una masa palpable en una o ambas masas.
b.    En carcinoma de la mama como control en la del lado opuesto.
c.    Cualquier paciente con secreción por el pezón.
d.   Mujer con gran antecedentes familiar de cáncer de mama.
e.    Enfermos con displasia mamaria conocidas.
f.     La paciente con carcinoma metastatico en la que no se conoce la lesión primaria.





Cuestionario del examen del tórax.
1.   El examen del tórax se considera en dos secciones?  
a.   Examen electivo.
b.    Examen del tórax operado.
2.   En la inspección el examinador debe observar?  La silueta general
3.   A que suele acompañarse el tórax en tonel?  A un grado variable de enfisema.
4.   Cuál es la frecuencia respiratoria?  Es entre 16 y 20 respiraciones por minutos.
5.   A donde se observa la respiración rápida y superficial? Se observa en diversos procesos, especialmente en las infecciones.
6.   A donde se observa la respiración profundas, suaves y manifiestas?  Se observa en estado de ansiedad sobre todo en el curso del examen médico.
7.   A donde se observa las respiraciones profundas y suspirosas o de kussmaul? Se observan en la acidosis, sobre todo diabética.
8.   De que es característica las respiraciones lenta y estertorosa?  Es característica del examen de las lesiones cerebrales.
9.   En las respiraciones regulares y extraordinariamente lentas deben de hacer sospecha de?  Se debe de sospechar inmediatamente de intoxicación por morfina.
10.               A donde se observa la respiración entrecortada con espiración forzada?  Se observa en las heridas torácicas abiertas aspirantes.
11.               A donde se observa las respiraciones forzadas acompañadas de contracción de los músculos accesorios?  Se observan en caso de obstrucción de las vías respiratorias altas.
12.               Que es el tórax en embudo o pectus excavatum?  Es la anomalía congénita en la cual está deprimido el cuerpo del esternón.
13.               Que produce la tuberculosis de los cartílagos costales?  Pueden producir hinchazón inflamatoria ligera de la pared torácica anterior.
14.               A donde son más frecuentes los tumores? Son más frecuentes en la piel de la pared torácica las Lupias, quistes, verrugas seniles y hemangiomas.
15.               A donde se observa los angiomas?  Se observan en la pared torácica constituyendo pequeñas vascularizaciones que irradian desde una mancha roja central.
16.               Que son los neurofibromas?  Son nódulos móviles, duros, bien circunscritos y no compresibles se hallan situados a lo largo del trayecto de los nervios parietales.
17.               Que son los sarcomas? Son los tumores malignos más comunes de la pared torácica. Los más comunes son los fibrosarcomas y condrosarcomas.
18.               Que son los condromas?  Son tumores que nacen de los cartílagos costales o costillas y que macroscópicamente pueden parecer benignos pero muchos a veces son malignos.
19.               Que se puede descubrir en el tórax por la percusión y auscultación? Descubrir macicez, disminución del ruido respiratorio, limitación de los movimientos  del diafragma y a veces pero no siempre, pequeños estertores gruesos en la base pulmonar del lado afectado.
20.               Absceso subdiafragmatico?  Es complicaciones de sepsis abdominal. Los principales focos de infección son la apendicitis, la ulcera perforada, la colecistitis y la pancreatitis, pero cualquier infección peritoneal puede ser causa de absceso subdiafragmaticos.
Cuestionario de abdomen.

1.   Cuál es el objetivos del examen de abdomen?  Es comprobar que no hay tumor  abdominal  y que las viseras no están aumentadas de volumen o en posición anormal.
2.   Que se observa en la inspección?  Se observa el contorno general del abdomen la presencia o ausencia de venas distendidas y los movimientos respiratorios.
3.   Que se busca en la auscultación?  Los ruidos peristálticos normales.
4.   Una vesícula biliar aumentada de volumen y muy sensible a la palpación es característica de?  Colecistitis aguda.
5.   Una vesícula biliar aumentada de volumen no dolorosa, en presencia de ictericia obstructiva es característica de?  Obstrucción maligna de las vías biliares.
6.   Donde se inicia la percusión del hígado?  Se inicia en la línea axilar anterior a nivel aproximadamente de cuarto espacio intercostal.
7.   Como se percibe el colon derecho y el ciego? Como una masa redondeada, blanda, ligeramente sensible.
8.   Donde se observa el borborigmo intenso? En la gastroenteritis aguda o en los trastornos digestivo por transgresiones dietéticas.
9.   Mencionar las pruebas especiales para el examen de abdomen?
Ø  Dolor de rebote.
Ø  Prueba de psoas iliaco
Ø  Prueba del obturador
Ø  Paro inspiratorio (Murphy)
Ø  Color azulado del ombligo
Ø  Percusión de la pared torácica anterior baja con el puño
Ø  Signo del dolor contra lateral.
10.       Como se hace la prueba del obturador? Se flexiona el muslo en ángulo recto y luego se gira hacia afuera y adentro.
11.       Como cuales medidas no debemos confundir una masa en el abdomen?
Ø  La vejiga distendida
Ø  El útero grávido
Ø  El borde resistente del musculo recto abdominal
Ø  El pro notorio del sacro
Ø  Aorta tortuosa dilatada en un hipertenso

12.       Como se presenta el borde del hígado en caso de neoplasia?  Se presenta nodular e irregular.
13.       Que indica el color azulado del ombligo? Indica un hemoperitoneo externo.
14.       Como suele estar el peristaltismo en la apendicitis aguda? Puede estar disminuido, pero suele ser normal.
15.       Que es un abdomen agudo? Este término se refiere a un cuadro de emergencia médico, caracterizado por síntomas clínicos localizados en el abdomen y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a algunos órganos intraabdominales, que por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias de obstrucción intestinal, traumatismo y neoplasia.
16.       Cómo se palpa para localizar un zona de hipersensibilidad? Se palpa haciendo presión en el abdomen con la punta de de los dedos.
17.       Cuáles son las enfermedades que se presentan en un abdomen agudo?
Ø  Apendicitis aguda;
Ø  Colecistitis aguda;
Ø  Ulcera gástrica perforada;
Ø  Pancreatitis;
Ø  Oclusión vascular resertorio;
Ø  Diverticulitis aguda;
Ø  Aneurisma desecante de la aorta;

18.       Cuales variantes presentan las apendicitis?
Ø  Apendicitis recto cecal;
Ø  Apendicitis pelviana;
Ø  Apendicitis con riesgo no distendido;
Ø  Apendicitis iliaca;

19.       Cuáles son los datos físicos de una obstrucción aguda por carcinoma de colon? 
Ø  Distensión de todo el abdomen ;
Ø  Timpanismo a la percusión;
Ø  Borborigmos intensos e irregulares con ruidos peristálticos;
Ø  Dolor en el trayecto del colon;

20.       De que depende la obstrucción del colon? La obstrucción del colon depende de las siguientes:
Ø  Carcinoma;
Ø  Diverticulitis;
Ø  Invaginación;
Ø  Vólvulo; 

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