5ta clase de semio Qx del dia 9/03/11

 Lesiones de la pared torácica

1.   Deformidades:

·         Torax en tonel.

·         Pecho plano.

·         Pectus excavatum

·         Pecho en quilla de tambor.

2.   Infecciones

3.   Tumores

Atelectasia  pulmonar                                                 

Es la disminución del volumen pulmonar.

·         Temperatura y pulso aumentado

·         Taquipnea

·         Disminución de ruidos respiraciones

·         Estertores gruesos

·         Matidez

·         Limitación de movimiento diafragmático.

Nota:

En el neumotórax el mediastino se desplaza hacia el lado sano mientras en el colapso pulmonar el mediastino se desplaza hacia el lado enfermo.

 Colapso pulmonar masivo:

Un colapso pulmonar, o neumotórax, es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.

·         Produce: disnea, cianosis, dolor.

·         Traque desviada al lado enfermo

·         Ausencia de vibraciones vocales

·         Matidez

·         Matidez cardiaca está al lado enfermo

·         No ruidos respiratorios en el lado enfermo.

Absceso pulmonar:                                              

Es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm, rellena de pus habitualmente rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infección

Etiología

Por lo general los abscesos pulmonares son causados por bacterias anaerobias, es decir, que sobreviven en ambientes sin oxígeno, tales como el Bacteroides, la Fusobacteria, los estreptococos anaerobios y ocasionalmente la Klebsiella. Para finales de los años 1990 se ha visto una aumento en la incidencia de abscesos pulmonares cuasados porStaphylococcus aureus. Todos estos organismos respondían bien a la penicilina, sin embargo, se han vuelto resistentes por producción de betalactamasas, especialmente los bacteroides y los estafilococos.

Dentro de las principales causas de absceso pulmonar se encuentran:

§  Aspiración de contenido orofaríngeo.

§  Obstrucción bronquial.

§  Neumonía.

§  Infecciones bacterianas.

§  Infarto pulmonar infectado.

§  Extensión de infección abdominal (sepsis), generalmente con formación de un absceso.

§  Contusión pulmonar postraumática

Producen:

·         Fiebre

·         Tos

·         Dolor torácico

·         Ruidos respiratorios disminuidos en el área afectada.

Absceso subdiafragmatico:

Un absceso subdiafragmático es una acumulación localizada de pus en la cavidad abdominal justo por debajo del diafragma. Puede haber más de un sitio de acumulación de pus (absceso en múltiples espacios).

Producen:

·         Fiebre

·         Dolor

·         Diafragma fijo

·         Derrame pleural

·         Matidez hepática elevada.

La percusión es mate y los ruidos respiratorios suenan distantes o están abolidos en el área afectada.

Neumonía por aspiración                                        

La neumonía por aspiración es un cuadro respiratorio propio de pacientes con un estado de consciencia disminuido (coma, embriaguez extrema u otros), ancianos y en personas que presentan disfagia, enfermedad por reflujo gastro-esofágico o divertículo de Zenker. Es también frecuente en intubados y en aquellos pacientes en los que el vómito es repetido.

La causa de esta neumonía es una aspiración por regurgitación del material bien de la orofaringe, bien del tracto digestivo; material que pasa al árbol bronquial por un fallo en los mecanismos fisiológicos de defensa contra la aspiración. Si se trata de un cuerpo más o menos grande, el reflejo tusígeno puede expulsarlo; pero si es pequeño o el sujeto está en un estado de consciencia deprimido, el material puede progresar hasta los bronquiolos de menor calibre. Dado que se trata de material séptico (contiene bacterias), pueden provocar unaneumonía lobar o segmentaria. Las bacterias más comunes son Pseudomonas Spp., E. Coli y bacterias Gram negativas, así como Neumococo o Klebsiella, Serratia o Proteus.

Los síntomas son los típicos de una neumonía atípica con escasa fiebre en contraste con un deterioro general.

     Bibliografía:

Wikipedia.com

Embolia pulmonar:                                                            

Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón. La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede causar:

• Un daño permanente en el pulmón afectado
• Bajos niveles de oxígeno en la sangre
• Lesiones en otros órganos del cuerpo por no recibir suficiente oxígeno

Si el coágulo es grande, o si existen muchos coágulos, la embolia pulmonar puede provocar la muerte.

Costilla Fracturada:

Una fractura de costilla es la ruptura de un hueso de las costillas. Con frecuencia, se produce la contusión de músculos y ligamentos debido a una fractura de costilla. En casos más graves, los pulmones y otros órganos pueden lesionarse. Más de una fractura de costilla después de un traumatismo puede indicar una lesión interna grave                                       

Etiología:

·         Dolor intenso

Depresión visible y equimosis

·         Respiración rápida y superficial.

Produce:

·         Movimiento respiratorios limitados, dolorosos

·         Dolor al comprimir las costillas

·         Crepitación. Tejido subcutáneos

·         Identificación costilla rota

·         Maniobra de compresión

·         Separación costocondral

·         Fractura del esternón.

·         Auscultación: arritmia o soplo cardiaco.