8vo y ultima de clase de semio Qx del 2do parcial del día 18/3/11

Abdomen.

v  Valoración de masa abdominal:

ü  Vejiga distendida

ü  Útero grávido                                                              

ü  Borde resistente musculo recto

ü  Promontorio sacro

ü  Arteria aorta dilatada

ü  Masa fecal en sigmoides

v  Movimiento de la masa

ü  Desplazamiento hacia abajo (mov. Respiratorios): hígado, bazo o riñones

ü  Cierta movilidad. Tumores gástricos

ü  Muy poco móviles. Lesiones del colon ascendente y descendente.

ü  Fijación completa. Tumor páncreas

ü  Retroperitoneal o neoplasia maligna avanzada

ü  Desplazamiento libre. Tumores del intestino delgado, epiplón o lesiones pediculadas.

v  Liquido Cavidad peritoneal

ü  Método de onda liquida

ü  Matidez cambiante (movible)

ü  Prueba de la regla

ü  Percusión

ü  Maniobra del peloteo

v  Hígado aumentado de tamaño                                

ü  Palpación

ü  Percusión

ü  Cirrosis                                                      

ü  Carcinoma

ü  Metástasis

ü  Congestión hepática

v  Vesícula biliar aumentada de tamaño

ü  Palpación

ü  Colecistitis aguda

v  Bazo aumentado de tamaño

ü  Esplenomegalia, hiperesplenismo (cuando aumenta la función del bazo), (ictericia, trombositopenia)

v  Riñón poliquístico

ü  Neoplasia                                                   

ü  Hidronefrosis

ü  Diferencia; bazo – riñón

v  Abdomen agudo

Inspección

ü  Posición

ü  Expresión facial

ü  Frecuencia respiratoria aumentada

ü  Perístasis visibles aumentada o ausente

ü  Ausencia de movimiento respiratorios

Ø  El abdomen agudo se define como una condición abdominal de origen abdominal que cada vez aumenta de intensidad, tiene cambio en el patrón intestinal.

v  Abdomen agudo

Auscultación

ü  Ausencia de perístalsis

ü  Peristalsis aumentada

ü  Gastroenteritis aguda

ü  Obstrucción mecánica aguda

ü  Obstrucción crónica y fase de recuperación de inflamación peritoneal.

v  Abdomen agudo

Palpación

ü  Maniobra de la tos

ü  Espasmo voluntario e involuntario

ü  Zona de hipersensibilidad

ü  Examen flancos y ángulos costo vertebrales

ü  Masas

v  Abdomen agudo

Percusión

ü  Localizar la zona de hipersensibilidad

ü  Zona de matidez

ü  Matidez cambiante

ü  Examen pelviano y rectal.

v  Abdomen Agudo                                                 

Pruebas especiales

ü  Signo de dolor al toser

ü  Dolor de rebote

ü  Prueba de psoas iliaca

ü  Prueba de obturador

ü  Puño-percusión

ü  Signo del dolor contra lateral

ü  Signo de Murphy

ü  Signo de cullen

ü  Signo de Gray-Tuner

Ø  El abdomen agudo se divide en :

ü  Quirúrgico

ü  No Quirúrgico

Ø  Abdomen Quirúrgico:

ü  Síndrome peritoneal

ü  Síndrome oclusivo

ü  Síndrome hemorrágico

ü  Síndrome vascular

v  Causas de abdomen agudo

ü  Apendicitis Aguda

ü  Colecistitis Aguda

ü  Ulcera perforada duodenal gástrica.

ü  Divertículos Agudo

ü  Oclusión vascular mesentérica

ü  Aneurisma disecante Aorta

ü   Obstrucción simple intestinal delgado

ü  Obstrucción Estrangular

ü  Obstrucción del colon.

Ø  El cáncer del colon derecho produce anemia.

Ø  El cáncer del colon izquierdo produce obstrucción.

v  Abdomen operado

ü  Dolor

ü  Pulso

ü  Fiebre

ü  Frecuencia respiratoria

ü  Abdomen: inspección, auscultación, palpación.

v  Problemas Post-quirúrgico

ü  Retención de orina

ü  Distención post-operatorio

ü  Dilatación gástrica aguda

ü  Peritonitis                                                                  

ü  Absceso residual

ü  Hemorragia                                                                                                                                             

ü  Obstrucción intestinal